Artroza kolenskega sklepa (gonartroza) je poškodba kolenskega sklepa večinoma ni vnetna, kar vodi v obrabo hrustanca kolenskega sklepa in sčasoma do uničenja hrustanca, deformacije kolena in omejevalne gibljivosti. Zato je pomembno, da lahko prepoznamo bolezen in vemo, kako in kaj se zdravi.
Artroza kolenskega sklepa (imenovana gonartroza-iz starogrškega "preganjanja"-koleno)-to je progresivna degenerativna distrofična lezija hrustanca, ki obloži površino sklepa, kar vodi v kršitev občutkov dela in bolečine.
Vzroki za artrozo kolenskega sklepa
Gonartroza je razdeljena na primarno (ki nastane neodvisno) in sekundarna, kar se pojavi zaradi drugih bolezni kolenskega sklepa.
Primarno
Primarna artroza (pristna) je artroza, ki se začne brez opaznega vzroka in v številnih sklepih hkrati udari nespremenjen skupni hrustanec. Pogosteje ga opažamo pri ljudeh, starejših od 40 let. Dokazano je tudi, da ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi artroze kolenskih sklepov in sklepov rok.
Zakaj se pojavlja primarna artroza, ni bila v celoti razjasnjena, najverjetneje pa metabolične motnje vodijo k temu. To povzroča spremembe v biokemičnih reakcijah, ki se pojavljajo v hrustancu. Sčasoma uničuje, degenerira in nabira sol. Površina kolenskega sklepa se spreminja s strukturo hrustanca, zaradi česar se tekočina nabira v kolenu in se pojavi Beckerjeva cista.
Sekundarna
Je posledica bolezni ali poškodb sklepov, v svojih kliničnih manifestacijah se ne razlikuje od primarnih. Razvija se v skoraj vseh sklepih.
Sekundarna artroza se pojavi iz naslednjih razlogov:
- vnetni proces imunskega ali nalezljivega izvora;
- displazija ali travmatična poškodba meniskusa ali kolena (meniskopatija);
- zlomi znotraj artikularnih kosti, ki tvorijo kolenski sklep;
- Revmatoidni artritis;
- kostni tumorji;
- Ankilozni spondilitis;
- Arthroza, ki izhaja iz Pedgetove bolezni.
Simptomi
Simptomi artroze vključujejo naslednje:
- bolečine v stopalih, kolenih, kolčnih sklepih, spodnjem delu hrbta;
- togost, togost in drobljenje v sklepih;
- bolečina po spanju ali dolgoročni lokaciji v enem položaju;
- otekanje sklepov;
- Lomota pri spreminjanju vremena;
- bolečine v sklepih po obremenitvi;
- Poškodbe - zlomi, dislokacije, pa tudi poškodba meniskusa;
- povečane obremenitve;
- prekomerna teža in debelost;
- Šibki ligamentni aparati - utripani ligamenti;
- kršitev presnovnih procesov v telesu;
- Stres.
Skupna deformacija
Deformacija sklepa je sprememba oblike sklepa, ki jo povzroči premik koncev zgibnih kosti med dislokacijo, razvoj rasti patoloških tkiv v sklepu. Najpogosteje so sklepi rok, nog in nog podvrženi deformaciji.
Deformacija sklepov običajno postane posledica zapletenih presnovnih motenj v periartikularni, kosti ali hrustancu, kjer imajo lastnost akumulacije atipičnega v tej lokalizaciji in koncentraciji snovi.
Posledica deformacije sklepov je pogosto zlivanje sklepov, rasti kosti, subluksacija sklepov in poškodba mišično-ligamentnega aparata.
V zvezi s tem sočasnim znakom gonartroze je uporabno simptomatsko zdravljenje, vendar integriran pristop, usmerjen v odpravo bolezni kot celote, kaže na večjo učinkovitost in preprečuje relapse.
Diagnoza deformacije sklepov se pojavi ne glede na splošno diagnozo. Ustvarja nadaljnji pregled in splošen zaključek. Objektivna študija sklepov vam omogoča, da določite njihovo konfiguracijo, otekanje, bolečino, ko se počutijo in gibljejo, volumen aktivnih in pasivnih gibov v sklepih ter spremembe v koži in podkožnem tkivu v sklepih.
Omejitev skupne mobilnosti
Različne stopnje omejitev mobilnosti se razlikujejo: od pljuč, komaj opazno kršijo običajni obseg gibov do popolne izgube mobilnosti.
S stopnjo omejitve skupne mobilnosti ločijo:
- Anquiloza je popolna nepremičnost v bolečem sklepu.
- Togost - ohranjena je le rahla količina gibov. Na primer majhni zibanje. Med pregledom je treba togost razlikovati od ankiloze.
- Kontraktura - Omejitev mobilnosti je vztrajna in pomembna, vendar kljub temu obstaja določen obseg gibanj v sklepu. Obseg gibov lahko diagnosticirate s preprostim ribičem.
Stopnja artroze kolenskega sklepa
Najprej. V tem primeru so za bolezen značilne nepomembne bolečine pri izvajanju aktivnih gibov. Lahko se kopiči sinovialna tekočina v skupni votlini, kar vodi do tvorbe pekovske ciste. Bolečina se pojavi med gibanjem, vendar takoj mine v mirovanju. Hrustansko tkivo je poškodovano, toda navzven je deformacija sklepa nevidna.
Drugi. Pojavi se zoženje vrzeli v sklepih, hrustančno tkivo je v veliki meri poškodovano. Na sliki, pridobljeni med x -ray, lahko vidite rast kosti. Vsako gibanje spremljajo akutne bolečine, v katerih sodeluje kolenski sklep. V mirovanju minevajo neprijetne občutke, vendar se nato spet pojavijo. Karakteristični krč se doda bolečini pri izvajanju ekstenzorjev.
Tretji. Ponekod postane hrustančno tkivo tanko, gola območja kostne oblike. Radiograf je jasno vidno veliko količino nahajališč osteofitov - soli v skupni votlini. Poleg tega lahko tam najdete prosta telesa.
Možni zapleti in posledice artroze kolenskega sklepa
Artroza kolenskega sklepa je degenerativna bolezen, ki sčasoma napreduje. Zglobna bolečina in togost postaneta tako huda, da se pacient ne more spoprijeti z vsakodnevnimi zadevami. Nekateri izgubijo sposobnost dela, ko artroza doseže takšno fazo, da zdravnik priporoča samo operacijo, da nadomesti sklepe.
Če zanemarite simptome bolezni in ne izvajate pravočasnega zdravljenja, je verjetnost zapletov precej velika.
Možne posledice teka artroze vključujejo:
- kritična deformacija sklepa, njegovo popolno uničenje;
- Globalne omejitve motoričnih zmogljivosti;
- pojav medvretenčnih kil;
- Zmanjšanje kakovosti življenja, izguba uspešnosti.
Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem?
Lahko je lokalni terapevt, kirurg, ortoped. Po potrebi se posvetuje z revmatologom. Rhumatolog vas bo preučil, vzpostavil natančno diagnozo, določil, kateri sklepi so prizadeti. Predpišite laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.
Samo s pomočjo popolnega izpita bo specialist lahko odgovoril na glavno vprašanje: kakšno stopnjo gonartroze ima bolnik in kakšno zdravljenje potrebuje.
V prisotnosti sočasnih patologij v hrbtenici je potrebno posvetovanje nevropatologa in vertebrologa. Ti strokovnjaki predpišejo obnovitveno zdravljenje, med katerim se odpravlja bolečinski sindrom s kršitvijo živčnih vlaken na medvretenčnih diskih.
Diagnostika
Lezije sklepa, ki spominja na artrozo, se pojavljajo pri številnih drugih boleznih, pri določanju bolezni pa se pogosto zmotijo ljudje z nizko vsebnostjo. Zato v nobenem primeru ne poskušate sami vzpostaviti diagnoze.
Instrumentalni pregled
X -Ray Diagnostics je najbolj priljubljena in pomembna metoda zaradi svoje preprostosti, dostopnosti in visoke vsebine informacij. Slike se običajno izvajajo v dveh projekcijah - stranske in ravne, po potrebi pa se lahko uporabijo tudi različni specifični stil.
Ultrazvočni pregled velja za precej obetavno območje, ki vam omogoča zaznavanje tekočine, oceno patologij mehkih tkiv, pa tudi vizualizacijo hrustanca in artikularnih površin. Prednosti te metode pred radiografijo vključujejo možnost spreminjanja položaja senzorja in pomanjkanje potrebe po strogi pozicioniranju pacienta za pridobitev standardnih projekcij.
MRI in računalniška tomografija zagotavljata veliko količino informacij, pa tudi sposobnost pridobivanja tridimenzionalne podobe študijskega območja.
Laboratorijski testi
Pri gonarthrozi se patološke spremembe pojavljajo predvsem v skupnem hrustancu, pa tudi v subhondralni kosti, sinovialni lupini in drugih mehkih tkivih sklepa. Ker so možnosti za neposredno raziskovanje teh struktur omejene, so najpomembnejši viri za ograjo bioloških markerjev kri, urin in sinovialna tekočina.
V večini primerov bolniki z artrozo kolenskega sklepa nimajo sprememb v preskusih krvi in urina, razen primerov sinovitisa z znatnim izlivom, ko se poveča ESR, hipergammaglobulinemijo, povečanje stopnje akutne faze - SRB, sRB, fibrinogen, pri čemer ne razkrijejo, če preučijo sinovialno tekočino, če preučijo, da se s sinovimno tekočino od pomembnih razlik iz pomembnih razlik iz pomembne razlike izhajajo.
V zadnjih letih je v teku intenzivno iskanje možnih bioloških markerjev (BM) razgradnje in odpravljanja skupnega tkiva (predvsem hrustanca in kosti). BM odraža dinamične spremembe, služijo kot napovedovalci prognoze gonartroze in označevalcev učinkovitosti patogenetskega zdravljenja. Odkritje novega in globljega preučevanja slavnega BM vam bo omogočilo boljše razumevanje mehanizmov patogeneze artroze.
Vendar je glavna naloga uporabe bioloških označevalcev presnove hrustanca ocena hondroprotektivnih lastnosti zdravil in spremljanje zdravljenja z zdravili, ki pripadajo skupini "Spreminjanje bolezni".
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa
Zdravljenje artroze, če rečem, ni najlažja naloga. Preden se začnete s trdo borbo s to boleznijo, ne pozabite poiskati dobrega zdravnika, ga pregledate in z njim narediti načrt zdravljenja.
Droge
Najpogosteje predpisana zdravila za lajšanje vnetja in bolečine z artrozo kolenskega sklepa so protivnetna zdravila nesteroidne narave. Zdravila so učinkovita za vnetne procese, ki jih spremlja sinovitis. Poleg tega zgornja zdravila lajšajo bolečino. Vendar bolezni ne zdravijo same.
Pri jemanju proti protiteroidnih zdravil se morate držati vseh zdravnikovih priporočil, saj imajo takšna zdravila impresivno vrsto stranskih učinkov, zlasti z njihovo dolgotrajno uporabo.
Conroprotektorji so razred zdravil, ki obnavljajo tkivo kosti. Pri jemanju hondroprotektorjev je treba upoštevati, da so ta zdravila čim bolj učinkovita s kompleksnim zdravljenjem bolezni.
Zdravila za vazodilatatorje so predpisana tudi pri zapletenem zdravljenju artroze. S pomočjo le -teh je mogoče obnoviti krvni obtok v sklepu in lajšati krče majhnih žil.
Kot anestetik se najpogosteje uporabljajo mazila ali stiskanja z učinkom segrevanja. Kadar je potrebno hitro olajšanje, se lahko pokaže intraartikularno injiciranje kortikosteroidnih hormonov.
Kirurgija
Punktura (minimalno invazivna intervencija). Ta metoda se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni. Iglo je vstavljeno v kapsulo sklepov, pri čemer je del tekočine. To vam omogoča, da dobite material za analize, zmanjšate obremenitev kapsule, če je potrebno, da kortikosteroide neposredno uvedete na mesto vnetja.
Arthroskopija. Gre za uvedbo posebnega aparata artroskopa skozi mikrodistrikta v koži. Metoda vam omogoča natančno pregledovanje sklepa in odstranite ločene fragmente hrustanca, kar odpravi vzroke vnetnega procesa in bolečine.
Hemivna osteotomija. Bistvo metode je, da kosti vložijo kosti z njihovo nadaljnjo fiksacijo iz drugega zornega kota. Operacija vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na sklepu in dlje časa odpravite bolečino. Kljub svoji učinkovitosti je ta vrsta kirurškega posega redka - obremenitev bolnikovega telesa je prevelika in dolgoročno rehabilitacijsko obdobje je dolgo.
Endoprostetika. V primerih, ko druge vrste zdravljenja niso pomagale in je bolezen popolnoma ali skoraj v celoti uničila sklepe, jih nadomestijo proteze plastike, kovine ali keramike.
Endoprotetika je težka in draga operacija, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Veliko bolnikov nekaj mesecev po operaciji mučnih bolečin. Vendar je ta metoda pogosto edina alternativa pacientovi nepremičnosti. Servisno življenje sodobnih protez doseže dvajset let, vsa ta leta pa lahko pacient živi polno življenje.
Priporočena prehrana
Prehrana je potrebna predvsem za nadzor vaše teže. Dokazano je, da se artroza pogosteje razvija in jo je težje prenesti natančno pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
- Omejite uporabo alkohola, maščobne hrane, polfiniranih izdelkov;
- Nadzirajte prehrano;
- zmanjšati količino porabljene soli;
- zmanjšati število sladkarij;
- Jejte več zelenjave in sadja (dajte prednost sezonskemu).
Ukrepi za preprečevanje artroze
Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja gonartroze so:
- zmanjšanje prekomerne teže;
- povečana motorična aktivnost;
- pravilna prehrana;
- Skladnost z načeli zdravega načina življenja.
Vodenje zdrav življenjski slog bo okrepil vaše telo, izboljšalo stanje hrustanca, sklepov in kosti. Za opuščanje alkohola in kajenja je treba opustiti. Veliko časa je preživeti v svežem zraku, doživeti manj stresa in izkušenj, več dobrega razpoloženja in pozitivnega.
Arthroza je bolezen, ki ne bo popolnoma ozdravljena, vendar lahko njegov razvoj ustavite, če boste pravočasno pozorni na stanje svojega zdravja in začeli z zdravljenjem. Terapija lahko oslabi ali celo popolnoma odstrani nekatere simptome, kar bo bolnemu človeku močno olajšalo življenje.